界首京安丨关于针对常见胆结石疾病预防和治疗的访谈

访谈对象：界首京安骨科医院副院长   杨振

问：胆结石是十分常见的胆囊疾病，您是这方面的专家，请问有什么好的预防方法？

答：胆结石大多有超声检查发现。体检胆结石发现率高达11%-36%，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则。总的来说，在饮食中要遵守“五个一”预防措施，即一控、一定、一动、一高、一低的原则。“一控”控制体重：肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过饱和状态，易形成胆固醇性结晶。另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素的缺乏等，这都会加速胆结石的形成，因此，控制体重、合理减肥具有重要意义。“一定”定时进餐：推荐按时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积，另一方面能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。“一动”加强运动：有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，容易胆汁淤积形成结石。“一高”高纤维素饮食：一方面高纤维素饮食减少了胆固醇的摄入，另一方面纤维素可以限制肠道中的胆汁酸肝肠循环双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。“一低”减少摄入饱和脂肪酸：食物中饱和脂肪酸的减少不但可降低胆汁中胆固醇含量，还使胆汁成核活性降低。

问：胆结石有什么症状？

答：胆结石不与胆囊炎合并发生时，可以无症状。当与胆囊炎合并发生时，有两种情况：一种情况出现慢性胆囊炎会表现为右上腹反复胀满疼痛，好发于进食油腻食物后和夜间。另一种急性胆囊炎会出现右上腹疼痛，发热，黄疸。胆囊结石长期存在可并发胆囊癌变！

问：那胆结石是怎么形成的？

答：长期早晨不吃饭，平时常吃油腻食物，造成胆汁酸盐淤积，时间长了就会形成胆结石。

问：目前有哪些治疗方法可供选择？

答：针对已经有结石存在的人群，该如何选择治疗方案呢？大家心中会有很多疑惑。是需要吃药，还是需要手术？吃药能治好吗？手术什么时候做最佳，做何种手术？手术创伤大吗？会产生后遗症吗？除了手术，有没有其他方法清除结石？根据这些疑问，我给大家提供如下治疗方法，仅供参考。1. 胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法，技术成熟。但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征等多种并发症。2. 胆囊取石术：手术取出胆囊内结石，但保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能，但最大的问题是今后结石的复发率极高。一旦结石复发，相当于手术白做！3. 药物溶石：如果口服药物可以溶化结石，那是最理想的了。但遗憾的是，目前只有熊去氧胆酸一种药物可能有这种作用，而且只限于 5%～15% 的结石患者（纯胆固醇结石）。研究表明，既使溶石成功，今后的复发率仍然高达 50% 以上。4. 体外震波碎石：曾经做为微创方法应用于临床。但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷。总体来说，不同类型和程度的胆结石患者，其治疗方案也有所差异，具体治疗时需采取个体化的方案。对于患者而言，只要谨遵医嘱，接受最适合自己的治疗方案即可。

问：杨院长，谢谢您为我们普及了胆结石疾病预防与治疗的基础知识，使我们更加清晰地认识到胆结石这一疾病对我们大家健康的危害。给那些有经常不吃早饭、好吃油腻食物等不良生活习惯的人敲响了警钟!再次感谢杨院长！

答：不客气！宣传和普及这些知识也是我的义务和责任。